Họ & tên (bắt buộc)

Số CMTND (bắt buộc)

Ngày sinh (bắt buộc)

Địa chỉ Email *

Số điện thoại (bắt buộc)

Người Thụ Hưởng (Phải trùng với tên tài khoản giao dịch)

Số tài khoản ngân hàng (bắt buộc)

Tên ngân hàng (bắt buộc)

Chi nhánh (bắt buộc)

Số tiền (bắt buộc)

Số tài khoản giao dịch ( 020C XX XX XX ) (bắt buộc)